"নমুনা হেমোলাইসিস হল ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরিতে সবচেয়ে সাধারণ ত্রুটির উৎস এবং নমুনা প্রত্যাখ্যানের প্রধান কারণ। নমুনা হেমোলাইসিসের কারণে ভুল ফলাফলের রিপোর্ট ভুল রোগ নির্ণয় এবং ভুল চিকিৎসার দিকে পরিচালিত করতে পারে, আবার রক্তের অঙ্কন রোগীদের ব্যথা বাড়িয়ে দেবে, রিপোর্টিং চক্রকে দীর্ঘায়িত করবে, এবং মানুষের, বস্তুগত এবং অর্থনৈতিক ক্ষতির কারণ হয়"
1) কিভাবে হিমোলাইসিস বিচার করবেন?
সাধারণত, সেন্ট্রিফিউগেশনের পরে নমুনাটি হিমোলাইটিক কিনা তা বিচার করার জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়, তবে কখনও কখনও সেন্ট্রিফিউগেশনের পরে অসাবধান কম্পনের কারণে নমুনাটি সামান্য লাল টর্বিড হয়, যদি এটি যত্ন সহকারে না দেখা হয় তবে এটিকে হেমোলাইসিস হিসাবেও গণ্য করা হবে।সুতরাং, আমরা কিভাবে নির্ধারণ করতে পারি যে এটি সত্য হেমোলাইসিস কিনা?সেরা উপায় হল সিরামে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ পরিমাপ করা, অর্থাৎ হিমোলাইসিস সূচক, হিমোলাইসিস আছে কিনা তা জানা।
নমুনায় ক্লিনিকাল টেস্ট সম্পর্কিত হেমোলাইসিস আছে কিনা তা কীভাবে নির্ধারণ করবেন?বর্তমানে প্রচলিত পদ্ধতি হল হিমোলাইসিস ইনডেক্স (HI) অনুযায়ী বিচার করা।হিমোলাইসিস সূচক আসলে রক্তরসে বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা।কিছু গবেষক হিমোলাইসিসের উপর 50টি গবেষণার তুলনা করেছেন এবং দেখেছেন যে 20টি হিমোলাইসিস সংজ্ঞায়িত করতে হিমোলাইসিস সূচক ব্যবহার করেছে, 19টি ভিজ্যুয়াল পরিদর্শন ব্যবহার করেছে এবং অন্য 11টি পদ্ধতিটি নির্দেশ করেনি।
ক্লিনিকাল নমুনাগুলি বেছে নেওয়ার জন্য ভিজ্যুয়াল হেমোলাইসিস ব্যবহার করার অভ্যাসটি উদ্দেশ্যমূলক পরিমাণগত মান এবং হেমোলাইসিসের বিভিন্ন সূচকের সংবেদনশীলতার অভাবের কারণে ভুল বলে বিবেচিত হয়।2018 সালে ক্লুডিয়ার একটি গবেষণায়, লোকেরা জরুরি কক্ষে 495টি রক্তের নমুনা এবং পরীক্ষার ফলাফলগুলি যত্ন সহকারে অনুসরণ করেছিল।এটি পাওয়া গেছে যে হিমোলাইসিসের চাক্ষুষ রায় 31% পর্যন্ত অনুপযুক্ত পরীক্ষার ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে, যার মধ্যে 20.7% ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে হেমোলাইসিস ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলেছিল কিন্তু উপেক্ষা করা হয়েছিল এবং 10.3% ক্ষেত্রে যেখানে পরীক্ষার ফলাফল স্থগিত করা হয়েছিল কিন্তু পরে হিমোলাইসিস দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
2) হেমোলাইসিসের কারণ
হেমোলাইসিসের কারণগুলি ক্লিনিকাল পরীক্ষা সংক্রান্ত হেমোলাইসিস এবং নন ক্লিনিকাল পরীক্ষা সম্পর্কিত হেমোলাইসিসে বিভক্ত করা যেতে পারে যেগুলি ক্লিনিকাল পরীক্ষার প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত কিনা।ক্লিনিকাল টেস্ট সম্পর্কিত হেমোলাইসিস বলতে অনুপযুক্ত ক্লিনিকাল টেস্ট অপারেশনের কারণে লাল রক্ত কণিকা ফেটে যাওয়া হেমোলাইসিসকে বোঝায়, যা আমাদের আলোচনার কেন্দ্রবিন্দু।ক্লিনিকাল অনুশীলন এবং প্রাসঙ্গিক সাহিত্য প্রমাণ করেছে যে হেমোলাইসিসের ঘটনাটি নমুনা সংগ্রহের প্রক্রিয়ার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত।ক্লিনিকাল পরীক্ষার প্রক্রিয়ায়, রক্ত সংগ্রহের সূঁচের ক্যালিবার খুব ছোট হলে, রক্ত আঁকার গতি খুব দ্রুত হয়, রক্ত সংগ্রহের বিন্দু নির্বাচন করা অনুপযুক্ত হয়, টর্নিকেট খুব বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা হয়, রক্ত সংগ্রহ করা হয়। জাহাজ পূর্ণ না হওয়া, রক্ত সংগ্রহের পর অতিরিক্ত কাঁপুনি, পরিবহনের সময় অত্যধিক কম্পন ইত্যাদি
2.1 নমুনা সংগ্রহ
রক্ত সংগ্রহের আঘাত, যেমন বারবার সুই ঢোকানো এবং হেমাটোমায় রক্ত সংগ্রহ;ভাস্কুলার অ্যাক্সেস ডিভাইস থেকে রক্ত সংগ্রহ করুন যেমন শিরাস্থ নিডল, ইনফিউশন টিউব এবং সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার;সিরিঞ্জ রক্ত সংগ্রহ;অগ্রবর্তী মধ্যবর্তী কিউবিটাল শিরা, সিফালিক শিরা এবং বেসিলিক শিরা পছন্দ করা হয়নি;একটি সূক্ষ্ম সুই ব্যবহার করুন;জীবাণুনাশক শুকনো নয়;1 মিনিটের বেশি সময় ধরে টর্নিকেট ব্যবহার করুন;সময়ে মিশতে ব্যর্থ হওয়া এবং হিংস্রভাবে মিশ্রিত হওয়া;রক্ত সংগ্রহের পরিমাণ অপর্যাপ্ত এবং রক্ত সংগ্রহের জাহাজের ভ্যাকুয়াম পরিমাপের স্কেলে পৌঁছায় না;ভ্যাকুয়াম রক্ত সংগ্রহের জাহাজ এবং আঠা আলাদা করার মান খারাপ;বড় ভলিউম ভ্যাকুয়াম রক্ত সংগ্রহ জাহাজ, ইত্যাদি ব্যবহার করুন।
2.2 নমুনা পরিবহন
বায়ুসংক্রান্ত সংক্রমণ সময় হিংস্র কম্পন;দীর্ঘ ট্রানজিট সময়;স্থানান্তর গাড়ির তাপমাত্রা খুব বেশি, হিংসাত্মক কম্পন ইত্যাদি।
2.3 ল্যাবরেটরি নমুনা প্রক্রিয়াকরণ এবং ভিভোতে হেমোলাইসিস
নমুনা দীর্ঘ সংরক্ষণ সময়;নমুনা সংরক্ষণের তাপমাত্রা খুব বেশি;সময়মতো কেন্দ্রীভূত হয় না;সেন্ট্রিফিউগেশনের আগে রক্ত পুরোপুরি জমাট বাঁধেনি;কেন্দ্রাতিগ তাপমাত্রা খুব বেশি এবং গতি খুব দ্রুত;পুনরায় কেন্দ্রীভূতকরণ, ইত্যাদি
অটোইমিউন হেমোলাইটিক, যেমন রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি এবং রক্ত সঞ্চালন;জেনেটিক এবং বিপাকীয় রোগ, যেমন থ্যালাসেমিয়া এবং হেপাটোলেন্টিকুলার অবক্ষয়;ওষুধের পরে ওষুধের হেমোলাইটিক প্রতিক্রিয়া, যেমন সেফট্রিয়াক্সোন সোডিয়ামের শিরায় ইনজেকশন দ্বারা সৃষ্ট তীব্র হেমোলাইটিক প্রতিক্রিয়া;গুরুতর সংক্রমণ;বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা;কার্ডিয়াক স্টেন্ট, কৃত্রিম হার্টের ভালভ, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন, ইত্যাদি। ভিভোতে হেমোলাইসিসের কারণে সৃষ্ট নমুনা হিমোলাইসিস পরীক্ষাগার দ্বারা প্রত্যাখ্যান করা হবে না এবং ডাক্তার আবেদনপত্রে বর্ণনাটি চিহ্নিত করবেন।
পোস্টের সময়: এপ্রিল-০৭-২০২২